Virtual Classroom - Virtual Campus for Public Health - PAHO

Este curso ha sido elaborado en colaboración con expertos en temas de epidemiología ambiental provenientes instituciones de referencia y centros colaboradores de la OMS y OPS en las Américas, es también el resultado del esfuerzo colectivo del capítulo latinoamericano de la sociedad internacional de epidemiología ambiental. 

Identificar los diferentes tipos de estudios en epidemiologia ambiental, para su aplicación en el análisis del ambiente y políticas públicas, a fin de monitorear enfermedades y otros problemas de salud poblacional, a partir del reconocimiento de los factores de riesgo y criterios de causalidad.

INTRODUCCIÓN

La Iniciativa Global HEARTS de la Organización Mundial de la Salud (OMS) persigue mejorar las prácticas en el control de las enfermedades cardiovasculares en el primer nivel de atención a través del uso de cinco paquetes técnicos, a saber: MPOWER para el control de tabaco, SHAKE para la reducción del consumo de sal, REPLACE para la eliminación de las grasas trans, ACTIVE para incrementar la actividad física, y HEARTS (https://www.paho.org/es/hearts-americas/hearts-americas-paquete-tecnico) para el manejo clínico de la hipertensión arterial, la diabetes y la dislipidemia. HEARTS prioriza el manejo sistemático de la hipertensión arterial a través de intervenciones de diagnóstico y terapéutica eficaces.

AUDIENCIA OBJETIVO

Este curso está dirigido a médicos de atención primaria, enfermeras y otros profesionales de la salud, como nutricionistas, trabajadores sociales, psicólogos, técnicos de salud y otros miembros del equipo de atención primaria y administradores de atención médica.

Además, se recomienda a los profesores de los programas de ciencias de la salud, que incluyen medicina, enfermería y salud pública que pongan el curso a disposición de sus estudiantes o lo incorporen en los programas educativos.

FORMATO DEL CURSO

El curso está disponible en la plataforma del Campus Virtual de Salud Pública de la OPS/OMS, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en una modalidad auto administrada de acuerdo al ritmo del participante, independientemente o como parte de los programas de desarrollo profesional en el lugar de trabajo.

MÓDULOS DEL CURSO

• MÓDULO 0) Bienvenida
• MÓDULO I) Estructura y contenido del curso
• MÓDULO II) Descripción de la Iniciativa Global HEARTS 
• MÓDULO III) Hábitos y estilos de vida saludables: Asesoramiento para los pacientes
• MÓDULO IV) Protocolos de tratamiento basados en la evidencia
• MÓDULO V) Acceso a medicamentos y tecnología esenciales
• MÓDULO VI) Evaluación de factores de riesgo cardiovascular
• MÓDULO VII) Trabajo basado en equipos multidisciplinarios
• MÓDULO VIII) Sistemas de monitoreo
• MODULO IX) Implementación 
• MÓDULO X) Ética de la investigación en implementación
• MÓDULO XI) Herramienta de determinación de costos

CERTIFICACIÓN

El curso otorga dos tipos de certificados. El certificado A para los participantes que laboran y/o están en programas educativos clínicos en la atención primaria de salud (APS), este otorga 22 horas académicas avaladas por la OPS/OMS y el certificado B para los gestores, administradores en salud de la APS y el personal que labora a nivel de los ministerios, este otorga 18 horas académicas avaladas por la OPS/OMS.

Los participantes podrán descargar ambos certificados al completar la totalidad de los módulos y habiendo cumplido con los requisitos de aprobación. Ambos certificados del curso totalizan 40 horas académicas.

Introducción

En 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la tercera edición del Plan de Acción Mundial (GAPIII) que define las normas que deben seguir las instalaciones para garantizar la manipulación y la contención segura de los materiales infecciosos y potencialmente infecciosos de los poliovirus tras la erradicación y contención de los poliovirus salvajes y el cese del uso de la vacuna oral contra poliomielitis para minimizar el riesgo de reintroducción del poliovirus en el mundo. Este plan hace hincapié en la importancia de temas como la eliminación de riesgos, la gestión de riesgos biológicos y las tres fases de aplicación necesarias para erradicar con éxito y minimizar los riesgos asociados a las instalaciones de poliovirus mediante la destrucción de los materiales de poliovirus en todas las instalaciones, salvo las certificadas como esenciales para el poliovirus, y la aplicación de las salvaguardias necesarias en estas instalaciones de acuerdo con las normas y las mejores prácticas internacionales de gestión de bioriesgos.

En este curso de aprendizaje virtual, se discutirán los conceptos básicos asociados con la implementación de un programa integral de gestión de bioriesgos. Además, se introducirán los conceptos clave asociados a la realización de evaluaciones de riesgos biológicos (bioriesgo), el desarrollo de estrategias de mitigación y la evaluación del desempeño. Por último, este curso proporcionará una visión general de las recomendaciones identificadas en el GAPIII para ayudar a las instalaciones con las medidas de manipulación y contención seguras para minimizar los riesgos de una reintroducción del poliovirus asociada a la instalación en una comunidad libre de polio.

Enfoque educativo

Los recursos didácticos y las herramientas de la plataforma virtual se utilizarán para mejorar el aprendizaje significativo vinculado al desempeño teórico y práctico a través de contenidos y actividades que respondan al usuario y que permitan avanzar a través de los diferentes módulos del programa de formación.

Objetivos del curso

• Describir las estrategias de mitigación y aplicación de riesgos
• Comprender la importancia de la GPEI y de la aplicación de medidas adecuadas de contención de la poliomielitis en su laboratorio
• Alertar a los responsables de las instalaciones de la importancia de clasificar los materiales con potencial de contener poliovirus conocidos como material potencialmente infeccioso (PIM)
• Definir las mejores prácticas de gestión del bioriesgo en consonancia con el Plan de Acción Mundial para minimizar el riesgo asociado a las instalaciones de poliovirus tras la erradicación del tipo específico (GAPIII)
• Destacar la importancia de crear una cultura de seguridad sostenible para la contención del poliovirus y de acuerdo con el GAPIII

Público objetivo

Esta formación está destinada a los laboratoristas y trabajadores de la salud pública de las Américas, sin embargo, también es adecuado para personal de otras regiones.

Objetivos

Al finalizar este curso, los participantes serán capaces de:

• Revisar la biología del poliovirus
• Esbozar la gestión integral del bioriesgo, definir las estrategias de mitigación del riesgo para la contención del poliovirus y evaluar el rendimiento de las aplicadas
• Clasificar los materiales con potencial de contener poliovirus basándose en una evaluación exhaustiva del riesgo de material potencialmente infeccioso (PIM)
• Definir el proceso de gestión de nuevos PIM de poliovirus
• Describir las estrategias para crear una cultura de seguridad sostenible para la identificación, gestión y contención eficaces del poliovirus según el GAPIII

Duración/carga de trabajo

El curso está abierto y disponible en el Campus Virtual de Salud Pública. Al ser un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden administrar el tiempo que dedican a completar los diferentes módulos.

El Programa tiene asignado un total de 2 horas, incluyendo el tiempo estimado para completar las unidades y las evaluaciones de los módulos.

Estructura del curso

VERSIÓN ESPAÑOL ENGLISH VERSION

Intoducción al curso

La comunidad internacional se ha comprometido a acabar con la epidemia de sida como problema de salud pública para el año 2030. Para alcanzar esta meta, las nuevas infecciones por el VIH deben reducirse en un 75% y las muertes relacionadas con el sida a menos de 500.000 a nivel mundial. En consonancia con estos objetivos, la Organización Panamericana de la Salud elaboró un Plan de acción para la prevención y el control de la infección por el VIH y las infecciones de transmisión sexual 2016-2021, en el que se establecen metas específicas para la Región de las Américas, a saber: una reducción del 75% del número de nuevas infecciones por el VIH y una reducción del 60% del número de muertes relacionadas con el sida.

En América Latina y el Caribe (ALC), el número de nuevos casos de infección por el VIH ha permanecido estable desde el 2010 —aproximadamente 130.000 infecciones nuevas cada año— y se estima que el número de estas nuevas infecciones en los varones adultos ha aumentado entre el 2010 y el 2016. Según los datos publicados por el ONUSIDA en el 2020, los nuevos casos de infección por el VIH en ALC en los grupos de población clave (hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, trabajadoras sexuales y mujeres transgénero) representaron la mitad del total de nuevas infecciones por el VIH. Las estrategias para reducir las nuevas infecciones por el VIH en los grupos de población clave deben aplicarse mediante un enfoque de prevención combinada. Dicho enfoque combinado de la prevención de la infección por el VIH aprovecha las sinergias de las intervenciones biomédicas y comportamentales con otras intervenciones que fomentan un entorno favorable a fin de superar los obstáculos estructurales para el acceso a los servicios de salud y de prevención, como son la estigmatización y discriminación, la criminalización y las vulnerabilidades socioeconómicas.

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una intervención de prevención biomédica que consiste en el uso de medicamentos antirretrovirales (ARV) en personas que no tienen la infección por el VIH antes de la exposición al VIH con objeto de prevenir contraer la infección. Desde el 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda ofrecer la PrEP a las personas que tienen un riesgo significativo de infección por el VIH. El uso de la PrEP se recomienda como otra intervención dentro del conjunto de intervenciones de prevención combinada. Esta recomendación es sólida y está basada en evidencia de calidad alta. La OMS recomienda actualmente usar esquemas que incluyen tenofovir oral (por ejemplo, tenofovir y emtricitabina), un medicamento frecuentemente utilizado para el tratamiento de la infección por el VIH.

En julio del 2017, la OMS publicó una herramienta de implementación de la PrEP y sugirió la introducción y el uso de la PrEP basándose en la evidencia y la experiencia disponibles. Este documento contiene información no solo para los médicos clínicos, sino también para educadores y defensores comunitarios, consejeros, líderes, farmacéuticos, organismos regulatorios, planificadores y evaluadores, proveedores de pruebas de detección del VIH, y los propios usuarios de la PrEP.

La PrEP no debe reemplazar ni competir con las intervenciones eficaces y bien establecidas de prevención de la infección por el VIH, como son los programas integrales de distribución de preservativos a los trabajadores sexuales y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y la reducción del daño en las personas que consumen drogas inyectables. Muchas de las personas que más podrían beneficiarse de la PrEP pertenecen a grupos de población clave que pueden enfrentarse con obstáculos legales y sociales para acceder a los servicios de salud, un aspecto que debe tenerse en cuenta cuando se ponen en marcha servicios de PrEP. Aunque la estrategia de salud pública corrobora la orientación dada por la OMS sobre la PrEP, la decisión de usar la PrEP deben tomarla siempre las personas.

Descripción del curso y de los destinatarios

Este curso de aprendizaje en línea está destinado a profesionales de la salud en ejercicio que atiendan actualmente a un grupo de población con un riesgo significativo de contraer la infección por el VIH y que estén prestando o vayan a prestar en el futuro servicios de PrEP oral o de profilaxis posterior a la exposición (PEP). El curso consta de cuatro lecciones interactivas y empieza con la identificación de los candidatos apropiados para el uso de la PrEP oral. Luego sigue con el inicio de la PrEP oral en un usuario del servicio y las situaciones especiales que pueden surgir. Por último, aborda las estrategias clave de asesoramiento, incluida la reducción de la estigmatización de la PrEP.

Objetivo del curso

Al finalizar el curso de aprendizaje en línea, usted debería poder:

• Gestionar los servicios de PrEP oral siguiendo la información incluida en la herramienta de la OMS para la implementación de la PrEP oral.

Duración prevista del curso

4 horas

Estructura del curso

Introducción al curso y Lección 1: Identificación de los candidatos apropiados para el uso de la profilaxis oral previa a la exposición (duración prevista: 1 hora y 15 minutos)

Esta lección se centra en la identificación de los candidatos apropiados para el uso de la PrEP oral. Empieza con la identificación y descripción de siete criterios de selección para el uso de la PrEP. A continuación, aborda seis indicadores de la presencia de un riesgo significativo de infección por el VIH. Luego presenta cinco contraindicaciones para el uso de la PrEP, seguidas de un examen de casos que describe los pasos a seguir para calcular el aclaramiento de creatinina con el empleo de la ecuación de Gault-Cockcroft y la determinación de los resultados que respaldan o contraindican el uso de la PrEP.

Lección 2:  Iniciar la PrEP oral en un paciente (duración prevista: 45 minutos)

Esta lección se centra en el inicio de la PrEP oral en un usuario del servicio. Empieza con la presentación de los tres esquemas de PrEP oral. A continuación, describe los fundamentos del uso de la PrEP, como son la transmisión de información y cuándo iniciar o interrumpir la PrEP. Luego sigue con el procedimiento clínico sugerido para las consultas de inicio así como para las consultas de seguimiento.

Lección 3: Situaciones especiales de la PrEP (duración prevista: 40 minutos)

Esta lección se centra en siete situaciones especiales en relación con la PrEP que pueden surgir en las personas que estén usando o estén contemplando comenzar a usar la PrEP y su manejo clínico. Luego sigue con una descripción de las brechas existentes en el conocimiento clínico acerca de la PrEP.

Lección 4: Consideraciones sobre la orientación y los mensajes sobre la PrEP (duración prevista: 45 minutos)

Esta lección se centra en los mensajes clave en el asesoramiento sobre la eficacia y la seguridad de la PrEP. La lección aborda luego las formas de reducir la estigmatización de los usuarios de la PrEP.

Evaluación de conocimientos tras finalizar el curso (duración prevista: 20 minutos)

Contexte

En 2010, l'élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis a pris un élan politique important dans les Amériques lorsque les États membres de l'OPS ont approuvé la Stratégie et le Plan d'action pour l'élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis congénitale. Plus récemment, les États membres ont approuvé le Plan d'action pour la prévention et le contrôle du VIH et des IST 2016-2021(2), renouvelant l'engagement en faveur de l'élimination de la transmission mère-enfant (PTME) du VIH et de la syphilis et encourageant l'élargissement de l'élimination à d'autres maladies, telles que l'hépatite B et la maladie de Chagas. Avec l'approbation du plan d'action, les États membres de l'OPS n’ont pas seulement renouvelé leur engagement en faveur de l'élimination de la TME du VIH et de la syphilis, pourtant ils ont aussi convenu d'étendre cette initiative à d'autres maladies.

Objectifs du programme

1. Définir la syphilis et décrire les différents stades ou types de la maladie (primaire, secondaire, latente, congénitale).
2. Analyser les différentes méthodes de dépistage et de traitement et leur efficacité.
3. Discuter des signes cliniques de la syphilis congénitale, de son mode de diagnostic, de l'importance du traitement et du suivi.
4. Aborder la désensibilisation à la pénicilline chez les femmes enceintes allergiques à la pénicilline.
5. Reconnaître l'importance de traiter les partenaires.
6. Mettre en œuvre les connaissances du cours pour prendre des décisions dans des activités fondées sur des scénarios afin d'éviter la transmission de la syphilis de la mère à l'enfant.

Compétences à développer à travers le cours

Le cours vise à fournir des possibilités de développement des compétences suivantes :

• Les meilleurs soins de santé possibles soutenant une approche des services de santé qui soit efficace, équitable, efficiente, inclusive, intégrée, centrée sur les personnes, sûre et opportune, en particulier ceux liés à l’infection du VIH, aux infections sexuellement transmissibles et à la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis.
• Les soins adaptés à la culture, respectueux et compatissants.
• Le soutien aux personnes pour améliorer leurs connaissances en matière de santé, notamment en ce qui concerne la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis.
• Le respect de l’autonomie, des objectifs, des perspectives, des préférences, des priorités et des droits des personnes, des partenaires, des soignants, des familles et des communautés.
• La contribution à la protection des population vulnérables et à l’élimination de la syphilis congénitale.

Groupes cible

La formation a pour cible les groupes de professionnels et de bénévoles d'ONG, de programmes communautaires, d'hôpitaux, d'établissements de soins et d'autres personnes qui peuvent bénéficier d'une meilleure compréhension des méthodes de dépistage, des traitements disponibles et de la manière d'éviter la transmission de la syphilis de la mère à l'enfant.

La charge de travail et le dévouement

Le cours est ouvert et disponible sur le Campus virtuel de santé publique de l'OPS/OMS. Il s'agit d'un cours d'auto-apprentissage, les participants peuvent donc régler le temps qu'ils y consacrent. Chaque module a une durée de 30-45 minutes. Les participants auront besoin d'environ 120 à 150 minutes pour lire, réviser et comprendre chaque module en détail.  Dévouement total 12 heures

Organisation du programme de formation

• Clip introductoire
• Module 1 : la syphilis
• Module 2 : la syphilis congénitale
• Module 3 : les partenaires et la désensibilisation à la pénicilline chez les femmes enceintes allergiques à la pénicilline
• Étude de cas 1
• Étude de cas 2
• Étude de cas 3