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Fundamentación
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), con alrededor de 2.2 millones de muertes anuales, constituyen la principal causa de muerte en todos los países de las Américas. Las ECV son la causa líder de mortalidad prematura y discapacidad, reduciendo la esperanza de vida de la población, y acrecentando las inequidades. Adicionalmente, la reducción de la mortalidad cardiovascular se ha desacelerado en la última década (2010-2019), poniendo en riesgo la meta regional de disminuir un 30% la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles para el año 2030.
La hipertensión (≥ 140/90 mm Hg) afecta a más de un tercio de los adultos en esta región, y es el principal factor de riesgo modificable para las ECV. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados, aproximadamente el 30% de las personas con hipertensión desconocen su condición, y menos del 60% de quienes reciben tratamiento logran un control adecuado de su presión arterial. Como resultado, solo alrededor del 37% de las personas con hipertensión en la región logran mantener su presión arterial bajo control. Estas cifras evidencian importantes brechas en el acceso, la cobertura y la calidad de los servicios de salud, particularmente en el diagnóstico oportuno y el tratamiento efectivo, lo que pone de relieve las limitaciones del modelo actual de atención en salud.
¿Qué factores están limitando el control efectivo de la hipertensión en los sistemas de salud de la Región?, ¿Cómo pueden los equipos de atención primaria superar las barreras actuales y alcanzar mejores resultados?
HEARTS en las Américas, la adaptación regional de la iniciativa Global HEARTS de la Organización Mundial de la Salud (OMS), busca transformar la atención de la hipertensión y el manejo del riesgo cardiovascular mediante un enfoque de mejora continua de la calidad en la atención primaria de salud (APS). Este programa, multicomponente y basado en evidencia, utiliza el control clínico de la hipertensión como punto de partida para fortalecer la gestión integrada de la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas, que representan las principales causas de carga de enfermedad en la región.
HEARTS se alinea plenamente con la estrategia de la OPS Mejor Atención para las Enfermedades No Transmisibles: Acelerar Acciones en la APS y actúa como su punta de lanza para mejorar la calidad de la atención a estas condiciones en los sistemas de salud de la región. Se estima que un aumento del 1% en el control poblacional de la hipertensión en la región puede reducir la mortalidad por ECV en aproximadamente un 3% por cada 100.000 personas, especialmente debido a enfermedades isquémicas del corazón y accidentes cerebrovasculares. Si América Latina y el Caribe aumentase el nivel de control poblacional de la hipertensión arterial al 50%, se podrían evitar alrededor de 500,000 muertes prematuras en un lapso de cinco años. Y si el riesgo cardiovascular se abordase de manera integrada, como propone HEARTS, el impacto sería aún mayor, disminuyendo también las complicaciones relacionadas con la diabetes y la enfermedad renal crónica.
La metodología de mejora de la calidad de HEARTS guía la implementación sistemática de los Factores impulsores para el control de la hipertensión y el manejo del riesgo cardiovascular, permitiendo reducir las brechas de cobertura y control de la hipertensión y disminuir la mortalidad asociada. Un elemento central de este proceso es la Vía Clínica de HEARTS, una herramienta estandarizada y basada en la evidencia diseñada para orientar el manejo integral de la hipertensión y el riesgo cardiovascular en los centros de atención primaria, simplificando la toma de decisiones y facilitando la prestación de una atención de calidad.
HEARTS concibe el monitoreo y evaluación de la calidad como un proceso continuo de aprendizaje colectivo y fortalecimiento del compromiso organizacional. Este proceso, de carácter no punitivo, está orientado a identificar barreras en la implementación y desarrollar soluciones locales innovadoras, efectivas y sostenibles que mejoren tanto los procesos como los resultados en salud. La evaluación para la mejora de la calidad en HEARTS se centra en una valoración sistemática y estandarizada de cuatro dominios fundamentales: fidelidad, factibilidad, aceptabilidad y efectividad de las intervenciones promovidas por el programa.
Objetivo general
Fortalecer las competencias de los equipos de atención primaria para implementar de manera sistemática el programa HEARTS en las Américas, aplicando su metodología de mejora continua de la calidad e integrando herramientas clínicas y de gestión, con el propósito de cerrar brechas en la atención y control de la hipertensión y el riesgo cardiovascular, y contribuir a la reducción de la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en línea con la meta establecida para 2030.
Competencias generales
- Analizar el impacto de las enfermedades cardiovasculares en la región de las Américas, comprendiendo la hipertensión como principal factor de riesgo modificable y aplicando el concepto de la “Cascada de tratamiento” para identificar brechas en la atención y acelerar la implementación de los estándares de calidad del programa HEARTS en la atención primaria de salud.
- Describir el programa HEARTS en las Américas, comprendiendo su visión, misión y estrategias programáticas para facilitar la transición hacia un modelo de mejora continua de la calidad en los centros de atención primaria y su integración efectiva en los sistemas de salud.
- Reconocer y aplicar los factores impulsores y las herramientas clínicas esenciales del programa HEARTS, operativizadas en la atención primaria a través de la Vía Clínica, para optimizar el manejo de la hipertensión y el riesgo cardiovascular.
- Implementar la metodología de mejora continua de la calidad de HEARTS, diseñando y aplicando ciclos de mejora que incluyan: la elaboración de un plan de implementación; la integración sistemática de los impulsores de HEARTS en los procesos clínicos y de gestión; la documentación de las mejoras; la realización de reuniones mensuales de revisión del desempeño; la retroalimentación continua a los equipos de salud; y el establecimiento de mecanismos de comunicación efectivos.
- Utilizar herramientas de monitoreo y evaluación para la mejora continua, analizando la fidelidad, factibilidad, aceptabilidad y efectividad de las intervenciones propuestas por el programa HEARTS, y desarrollando planes de mejora que contribuyan a optimizar el desempeño de los centros de atención primaria en el control poblacional de la hipertensión y el riesgo cardiovascular.
Perfil de ingreso
Este curso está dirigido a profesionales y trabajadores del sector salud en cualquier nivel del sistema (macro, meso o micro) que deseen contribuir desde su rol a la disminución de la mortalidad prevenible y al alivio del sufrimiento individual y colectivo causado por la morbilidad y mortalidad evitable por condiciones cardiovasculares. Está especialmente orientado a aquellos que trabajan en la atención primaria de salud y buscan mejorar la calidad de los servicios en el control de la hipertensión y el manejo del riesgo cardiovascular. No se requiere experiencia previa en metodologías de mejora de la calidad.
Formato del curso
El curso está disponible en la plataforma del Campus Virtual de Salud Pública de la OPS, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Por tratarse de un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden regular sus tiempos y momentos de dedicación.
El curso emite un certificado con 8 horas que se puede descargar automáticamente una vez que los participantes hayan cumplido con los requisitos de finalización del curso, incluyendo aprobar la evaluación de cada módulo con un 80% o más y completar la Encuesta de Calidad del CVSP.
Estructura del curso
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Módulo 1. El papel central del control de la hipertensión para avanzar en la disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en la región de las Américas
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Módulo 2. Factores impulsores e intervenciones clave para mejorar el control de la hipertensión y el manejo integrado del riesgo cardiovascular en los centros de atención primaria
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Módulo 3. Herramientas clínicas esenciales para la mejora de la calidad
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Módulo 4. Implementación de la metodología de mejora de la calidad de HEARTS en los centros de atención primaria
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Módulo 5. Monitoreo y evaluación de la implementación de HEARTS en los centros de atención primaria
Evaluación y certificación
Este curso proporcionará a los participantes las herramientas necesarias para impulsar un cambio significativo en la atención de la salud cardiovascular en cada país que implemente el programa HEARTS, garantizando un manejo integral, equitativo y sostenible de la hipertensión y el riesgo cardiovascular en las comunidades.
Los participantes deberá aprobar la evaluación correspondiente a cada módulo (5 en total). Estas evaluaciones están diseñadas para ofrecer a los participantes múltiples oportunidades y constan de cinco preguntas de opción múltiple.
Los participantes que cumplan con los requisitos del curso y obtengan la calificación mínima aprobatoria de 80%, podrán descargar su certificado, emitido por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).