Virtual Classroom - Virtual Campus for Public Health - PAHO

Introduction

Two of the three poliovirus wild type strains are now eradicated. However, eradication does not mean that these strains are extinct. While global eradication efforts continue, appropriate poliovirus containment is critical to minimize the risk of poliovirus release from facilities that retain poliovirus strains e.g., for research or vaccine production purposes.

WHO’s third edition of the Global Action Plan to minimize facility-associated risk after type-specific eradication of wild polioviruses and sequential cessation of oral polio vaccination use (GAPIII) defines the standards that facilities are required to follow to ensure the safe handling and containment of poliovirus infectious materials. The retention of poliovirus potentially infectious materials is addressed in WHO’s Guidance to minimize risks for facilities collecting, handling or storing materials potentially infectious for polioviruses, second edition (PIM Guidance).

To minimize the risk of accidental or malicious release that may start new infections and paralysis, all facilities and people handling or storing poliovirus are requested to implement the agreed containment strategy and choose between two options: risk elimination by destroying poliovirus materials in all but certified poliovirus-essential facilities (PEFs) and biorisk management of these facilities by strict adherence to required safeguards.

In this computer-based training course, the basic concepts associated with implementing a comprehensive biorisk management program will be discussed. An introduction to the conduct of biological risk assessments, the identification of appropriate mitigation measures, and the evaluation of performance of implemented mitigation measures will also be provided. Participants will learn how to identify poliovirus potentially infectious materials and how to handle and store or destroy them. Lastly, this course will briefly describe the requirements defined in GAPIII that facilities must implement for the retention of polioviruses.

Educational approach

This course uses online self-learning techniques linking theoretical knowledge with practical user-responsive activities that will allow progress through the different modules of the training program.

Course purpose

• Provide an overview of poliovirus materials and available strategies to prevent infection and minimize poliovirus facility-associated risk

• Describe a risk management process

• Provide insights into the global polio eradication program

• Understand the importance of implementing appropriate poliovirus containment measures in laboratory facilities

• Alert facility leaders and workers to the importance of identifying materials with a potential of harboring poliovirus known as potentially infectious material (PIM)

• Describe requirements of the WHO Global Action Plan for containment (GAPIII)

• Highlight the importance of building a sustainable safety and security culture for the containment of poliovirus in accordance with GAPIII

Target audience

This training is specifically designed for laboratory and public health managers and workers in the Americas and is available for personnel from all regions.

Objectives

Upon completion of this course, participants will be able to:

• Understand poliovirus biology

• Appreciate the importance of managing biorisk

• Identify and classify materials potentially infectious for polioviruses (PIM) following the PIM Guidance

• Understand how to handle new poliovirus PIM

• Describe strategies for the effective identification and management of poliovirus PIM, and for the appropriate containment of poliovirus following GAPIII

Competences that the course allows to develop

This course provides opportunities to develop competencies linked to the:

• Identification and categorization of sample collections as potentially infectious for poliovirus, to minimize the risk of release of poliovirus into communities 

• Management of biorisk associated with the storage and handling of poliovirus potentially infectious materials

Duration/Workload

This self-learning course is open and available at the Virtual Campus for Public Health at PAHO. Participants can take the time they need to complete the different modules.

The full course duration is estimated at 6 hours, including the completion of the units and the associated assessments.

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud.

Ante la creciente preocupación internacional por los efectos del cambio climático en la salud y bienestar humanos, la Estrategia y Plan de Acción en Cambio Climático OPS/OMS, en su segunda área estratégica, propone concientizar y mejorar los conocimientos acerca de los efectos sobre la salud del cambio climático entre el público general y otros sectores, en especial entre el personal de salud, al promover la capacitación y comunicar y difundir información mediante un enfoque multidisciplinario.

En el marco de esta estrategia se desarrolla y ofrece el presente Curso de Autoaprendizaje en Cambio Climático y Salud para la región de América Latina y el Caribe.

El curso ha sido desarrollado por expertos colaboradores del Instituto Nacional de Salud Pública, bajo el modelo educativo por competencias que fundamenta sus cursos. Está dirigido a personas con formación mínima licenciatura o equivalente (personal de ministerios y tomadores de decisiones) que laboren o tengan interés en temas relacionados con el cambio climático y salud y/o el ambiente en la región de América Latina y El Caribe.

Objetivo general

Fortalecer los procesos de apropiación e implementación de la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud de la OPS/OMS a través del reconocimiento de los conceptos esenciales de la estrategia, la identificación de las acciones necesarias para su desarrollo, que permitan ampliar el análisis de los escenarios actuales de país y la construcción de propuestas de intervención.

Público objetivo

El curso de autoaprendizaje sobre la Estrategia de Salud Universal está orientado a todos los profesionales de la salud (activos y en formación), a los gestores de salud, a los tomadores de decisiones, la sociedad civil organizada, a las comunidades.

VERSIÓN ESPAÑOL ENGLISH VERSION

Intoducción al curso

La comunidad internacional se ha comprometido a acabar con la epidemia de sida como problema de salud pública para el año 2030. Para alcanzar esta meta, las nuevas infecciones por el VIH deben reducirse en un 75% y las muertes relacionadas con el sida a menos de 500.000 a nivel mundial. En consonancia con estos objetivos, la Organización Panamericana de la Salud elaboró un Plan de acción para la prevención y el control de la infección por el VIH y las infecciones de transmisión sexual 2016-2021, en el que se establecen metas específicas para la Región de las Américas, a saber: una reducción del 75% del número de nuevas infecciones por el VIH y una reducción del 60% del número de muertes relacionadas con el sida.

En América Latina y el Caribe (ALC), el número de nuevos casos de infección por el VIH ha permanecido estable desde el 2010 —aproximadamente 130.000 infecciones nuevas cada año— y se estima que el número de estas nuevas infecciones en los varones adultos ha aumentado entre el 2010 y el 2016. Según los datos publicados por el ONUSIDA en el 2020, los nuevos casos de infección por el VIH en ALC en los grupos de población clave (hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, trabajadoras sexuales y mujeres transgénero) representaron la mitad del total de nuevas infecciones por el VIH. Las estrategias para reducir las nuevas infecciones por el VIH en los grupos de población clave deben aplicarse mediante un enfoque de prevención combinada. Dicho enfoque combinado de la prevención de la infección por el VIH aprovecha las sinergias de las intervenciones biomédicas y comportamentales con otras intervenciones que fomentan un entorno favorable a fin de superar los obstáculos estructurales para el acceso a los servicios de salud y de prevención, como son la estigmatización y discriminación, la criminalización y las vulnerabilidades socioeconómicas.

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es una intervención de prevención biomédica que consiste en el uso de medicamentos antirretrovirales (ARV) en personas que no tienen la infección por el VIH antes de la exposición al VIH con objeto de prevenir contraer la infección. Desde el 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda ofrecer la PrEP a las personas que tienen un riesgo significativo de infección por el VIH. El uso de la PrEP se recomienda como otra intervención dentro del conjunto de intervenciones de prevención combinada. Esta recomendación es sólida y está basada en evidencia de calidad alta. La OMS recomienda actualmente usar esquemas que incluyen tenofovir oral (por ejemplo, tenofovir y emtricitabina), un medicamento frecuentemente utilizado para el tratamiento de la infección por el VIH.

En julio del 2017, la OMS publicó una herramienta de implementación de la PrEP y sugirió la introducción y el uso de la PrEP basándose en la evidencia y la experiencia disponibles. Este documento contiene información no solo para los médicos clínicos, sino también para educadores y defensores comunitarios, consejeros, líderes, farmacéuticos, organismos regulatorios, planificadores y evaluadores, proveedores de pruebas de detección del VIH, y los propios usuarios de la PrEP.

La PrEP no debe reemplazar ni competir con las intervenciones eficaces y bien establecidas de prevención de la infección por el VIH, como son los programas integrales de distribución de preservativos a los trabajadores sexuales y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y la reducción del daño en las personas que consumen drogas inyectables. Muchas de las personas que más podrían beneficiarse de la PrEP pertenecen a grupos de población clave que pueden enfrentarse con obstáculos legales y sociales para acceder a los servicios de salud, un aspecto que debe tenerse en cuenta cuando se ponen en marcha servicios de PrEP. Aunque la estrategia de salud pública corrobora la orientación dada por la OMS sobre la PrEP, la decisión de usar la PrEP deben tomarla siempre las personas.

Descripción del curso y de los destinatarios

Este curso de aprendizaje en línea está destinado a profesionales de la salud en ejercicio que atiendan actualmente a un grupo de población con un riesgo significativo de contraer la infección por el VIH y que estén prestando o vayan a prestar en el futuro servicios de PrEP oral o de profilaxis posterior a la exposición (PEP). El curso consta de cuatro lecciones interactivas y empieza con la identificación de los candidatos apropiados para el uso de la PrEP oral. Luego sigue con el inicio de la PrEP oral en un usuario del servicio y las situaciones especiales que pueden surgir. Por último, aborda las estrategias clave de asesoramiento, incluida la reducción de la estigmatización de la PrEP.

Objetivo del curso

Al finalizar el curso de aprendizaje en línea, usted debería poder:

• Gestionar los servicios de PrEP oral siguiendo la información incluida en la herramienta de la OMS para la implementación de la PrEP oral.

Duración prevista del curso

4 horas

Estructura del curso

Introducción al curso y Lección 1: Identificación de los candidatos apropiados para el uso de la profilaxis oral previa a la exposición (duración prevista: 1 hora y 15 minutos)

Esta lección se centra en la identificación de los candidatos apropiados para el uso de la PrEP oral. Empieza con la identificación y descripción de siete criterios de selección para el uso de la PrEP. A continuación, aborda seis indicadores de la presencia de un riesgo significativo de infección por el VIH. Luego presenta cinco contraindicaciones para el uso de la PrEP, seguidas de un examen de casos que describe los pasos a seguir para calcular el aclaramiento de creatinina con el empleo de la ecuación de Gault-Cockcroft y la determinación de los resultados que respaldan o contraindican el uso de la PrEP.

Lección 2:  Iniciar la PrEP oral en un paciente (duración prevista: 45 minutos)

Esta lección se centra en el inicio de la PrEP oral en un usuario del servicio. Empieza con la presentación de los tres esquemas de PrEP oral. A continuación, describe los fundamentos del uso de la PrEP, como son la transmisión de información y cuándo iniciar o interrumpir la PrEP. Luego sigue con el procedimiento clínico sugerido para las consultas de inicio así como para las consultas de seguimiento.

Lección 3: Situaciones especiales de la PrEP (duración prevista: 40 minutos)

Esta lección se centra en siete situaciones especiales en relación con la PrEP que pueden surgir en las personas que estén usando o estén contemplando comenzar a usar la PrEP y su manejo clínico. Luego sigue con una descripción de las brechas existentes en el conocimiento clínico acerca de la PrEP.

Lección 4: Consideraciones sobre la orientación y los mensajes sobre la PrEP (duración prevista: 45 minutos)

Esta lección se centra en los mensajes clave en el asesoramiento sobre la eficacia y la seguridad de la PrEP. La lección aborda luego las formas de reducir la estigmatización de los usuarios de la PrEP.

Evaluación de conocimientos tras finalizar el curso (duración prevista: 20 minutos)