La atención virtual, introducida anteriormente como un reemplazo de las visitas presenciales, ahora se está integrando en los modelos de prestación de atención clínica para complementar las visitas presenciales. La pandemia de COVID-19 aceleró este proceso. La rápida adopción de la atención virtual al inicio de la pandemia impidió que los educadores tomaran medidas deliberadas para diseñar los elementos fundamentales del entorno de aprendizaje relacionado, incluidos el flujo de trabajo, las competencias y los métodos de evaluación.
Ahora los educadores deben adoptar un enfoque informado y deliberado para diseñar un plan de estudios e implementar la atención virtual en el entorno de aprendizaje. Involucrar a los estudiantes en la atención virtual ofrece oportunidades para nuevas formas de enseñar y evaluar su desempeño, así como para integrar la tecnología de manera efectiva, garantizando que sea accesible y equitativa. También ofrece oportunidades para que los estudiantes demuestren profesionalismo en un entorno virtual, obtengan la historia clínica de un paciente incorporando habilidades interpersonales y de comunicación, interactúen con múltiples actores durante una consulta (paciente, cuidador, traductor, telepresentador, docente), mejoren las técnicas de examen físico mediante videoconferencia y, de manera ideal, optimicen la demostración de empatía a través del “trato virtual”.
La retroalimentación y la evaluación, características esenciales de la formación en cualquier contexto, deben ser oportunas, específicas y accionables en el nuevo entorno de atención virtual. Reconociendo la importancia de integrar la atención virtual en la educación, líderes de todo Estados Unidos se reunieron el 10 de septiembre de 2020 en un simposio titulado “Cruzando el abismo virtual: repensando el currículo, la competencia y la cultura en la era de la atención virtual”. En este artículo, los autores comparten recomendaciones surgidas de este simposio para la implementación de herramientas educativas en el entorno cambiante de la atención virtual. Presentan competencias fundamentales, herramientas de evaluación, flujos de trabajo de supervisión y tecnología para optimizar la prestación de atención virtual de alta calidad que sea segura, oportuna, eficaz, eficiente, equitativa y centrada en el paciente.
Bolster MB, Chandra S, Demaerschalk BM, Esper CD, Genkins JZ, Hayden EM, Tan-McGrory A, Schwamm LH; Virtual Care and Medical Educator Group. Crossing the Virtual Chasm: Practical Considerations for Rethinking Curriculum, Competency, and Culture in the Virtual Care Era. Acad Med. 2022 Jun 1;97(6):839-846. doi: 10.1097/ACM.0000000000004660
García Dieguez M. Comentario sobre De la consulta al clic: cómo enseñar competencias clínicas en la era del cuidado virtual. [Internet]. Organizacion Panamericana de Salud. Repositorio Bibiográfico. Citado el 10/07/2025 Disponible en: https://campus.paho.org/es/repo/consulta-clic-ensenar-competencias-clinicas-cuidado-virtual
García Dieguez M.
CEEProS Universidad Nacional del Sur
Este artículo es utill para quienes diseñan, implementan o evalúan programas de formación médica en la era pospandemia. Presenta un enfoque integral sobre cómo integrar la atención virtual (telemedicina, salud digital, consultas remotas) en el currículo, sin perder de vista las competencias clínicas, la equidad en el acceso y la empatía en entornos digitales. Surge de un simposio nacional en EE. UU. y ofrece tanto fundamentos conceptuales como herramientas prácticas.
El artículo identifica un cambio estructural en la atención médica con la incorporación definitiva del cuidado virtual, impulsada por la pandemia de COVID-19. Se propone una redefinición de las competencias clínicas necesarias para el entorno digital, organizadas en seis dominios que abarcan desde seguridad del paciente hasta equidad. Presenta un marco pedagógico adaptado (los “Cuatro Cuadrantes de la Educación en Telemedicina”) para guiar el diseño curricular desde la logística hasta la innovación.
Describe estrategias específicas de evaluación por competencias en atención virtual (observación directa, Mini-CEX virtual, feedback inmediato por video, etc.). Se enfatiza la necesidad de formar a los docentes en entornos virtuales y contar con repositorios curriculares centralizados. Como detalle intersante propone sumar a pacientes en el diseño y evaluación de modelos de cuidado virtual como medida de equidad y calidad.
Si bien es un artículo de tipo conceptual y de consenso, su riqueza radica en ofrecer un marco estructurado y recomendaciones accionables para transformar la formación médica en línea con la práctica futura.
- Deben diseñarese competencias específicas para atención virtual, como comunicación empática por videollamada, uso seguro de plataformas, toma de decisiones remota y respeto por la privacidad digital.
- Deben usarse herramientas adaptadas de evaluación, como Mini-CEX virtuales, rúbricas para consultas grabadas, y listas de cotejo.
- Aplicar el modelo de los “Cuatro Cuadrantes”: qué enseñar (competencias digitales), cómo (simulaciones online), dónde (consultas reales o simuladas), cómo evaluar (feedback directo o asincrónico).
- Capacitar docentes en escenarios digitales.
- Incluir la voz del paciente en la palnifivacion y la evaluacion.