Publicado por la Clínica Virtual de Salud nuevo estudio de caso,
La Clínica Virtual de Salud de Cuba publica un nuevo estudio de caso. Esta vez se analiza el caso de Trombosis Venosa Cerebral en paciente con Colitis Ulcerativa Ideopática, presentado por Dra. Carmen Bosch Costafreda, Dra Vicia Mercedes Sánchez Avalos y Dra. Cecilia Badel Pomar, Dr: Juan Carlos González Blanco del Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba. Les invitamos a participar en la dirección: http://www.uvs.sld.cu/comment/reply/317/1010
Motivo de Ingreso:
"Diarreas sanguinolentas"
Datos Generales del Paciente:
Edad: 61 años.
Sexo: masculino.
Antecedentes Patológicos Personales:
Colitis ulcerativa idiopática de 30 años de evolución.
Antecedentes Patológicos Familiares:
No refiere.
Hábitos Tóxicos:
No refiere.
Se trata de un hombre de 61 años con colitis ulcerativa idiopática diagnosticada hace 30 años por varias biopsias de colon . Al ingreso presentó diarreas sanguinolentas, distensión abdominal, toma del estado general. confusión mental, disartria, disfasia motora, paresia lingual derecha y hemiparesia derecha con predominio crural.. En ese momento no tenía síntomas ni signos gastrointestinales. El examen cardiorrespiratorio era normal. Se realizó una colonóscopia, en la que se observaron lesiones ulceradas, congestión y edema de la mucosa del colón a nivel de la porción rectosigmoidea, En el curso de su evolución ha sido tratado con azulfidina, azatioprina y Esteroides, y la enfermedad ha tenido un comportamiento cíclico, con exacerbaciones y remisiones.
Se valoró con gastroenterología el riesgo de sangrado con tratamiento anticoagulante. En ese momento no existían signos de actividad de la CUI y se decidió utilizar heparina de bajo peso molecular durante los primeros días y continuar con warfarina, para mantener el INR entre 2 y 3. El estado del paciente mejoró gradualmente, regresaron las manifestaciones neurológicas, a los 3 meses se encontraba asintomático y no había tenido síntomas relacionados con la CUI, Se han realizado varios estudios endoscópicos y biopsia de mucosa del colon, no modificándose el criterio diagnóstico inicial.
Laboratorio:
Hematocrito: 0.55 vol.%,
Glucosa: 5.3 Mmol/l
Creatinina: 71 Mmol/l
Colesterol: 3.7 Mmol/l
Transaminasa glutámico pirúbica: 36.7 u/l
Fosfatasa alcalina:256 u/l
Sodio:135 Mmol/l
Potasio:4.1mmmol/l
Anticoagulante lúpico: negativo
Coagulograma: Normal
Imaginología:
En la Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética se aprecian signos de trombosis venosa cerebral, comprobándose una trombosis parcial del seno sagital superior en la venografía por resonancia magnética.
En la IRM de cráneo se visualizó un área no homogénea, hiperintensa en la región paraventricular alta del hemisferio cerebral izquierdo. Se realizó una venografía por Resonancia Magnética en la que se encontró un defecto en el tercio medio del seno sagital superior, indicativo de una trombosis incompleta.
Patología:
El estudio histológico reporta infiltrado linfoplasmócitario de lámina propia, congestión, dilatación de las glándulas y disminución de las células caliciformes, hallazgos típicos de Colitis Ulcerativa Idiopática
Otros:
Electrocardiograma: ritmo sinusal.
Imágenes:
