Prevención de los nacimientos prematuros

La prevención de los nacimientos prematuros: análisis de las tendencias y las reducciones potenciales de las intervenciones en 39 los países con índice de desarrollo humano muy alto 


Hannah H Chang a, Jim Larson a, b Hannah Blencowe, Catherine Spong Y c, Christopher Howson P d, Sarah Cairns-Smith a, Eva M Lackritz e, Shoo Lee K f, g Elizabeth Mason, Andrew C Serazin h, Salimah Walani d, el profesor Joe Leigh Simpson d, el Dr. Lawn Joy E i en nombre del grupo de prevención Born Too Soon análisis prematuro The Lancet, la publicación en línea anticipada, 16 de noviembre 2012 



Sitio web: http://bit.ly/XiqhLg




".............. Cada año, 1 * 1 millón de bebés mueren a causa de la prematuridad y muchos sobrevivientes están desactivados. En todo el mundo, 15 millones de bebés nacen prematuros (<37 semanas de gestación "), con dos décadas de aumento de las tasas de casi todos los países con datos fiables. 


La comprensión de los conductores y los beneficios potenciales de las medidas preventivas intervenciones para los nacimientos prematuros es pobre. Se examinaron las tendencias y estimar el potencial de reducción de los nacimientos prematuros en los países con índice de desarrollo humano muy alto (VHHDI) si está presente basada en la evidencia intervenciones se implementaron ampliamente. 

Este análisis es informar a un objetivo de reducción de velocidad para Born Too Soon. 



Métodos 
Los países fueron evaluados para la inclusión basada en la disponibilidad y calidad de los datos de prevalencia prematuros (2.000-10), y análisis de tendencias con proyecciones realizadas. Se analizaron los conductores de los aumentos de tarifas en el EE.UU., 1989-2004. Para los 39 países con VHHDI con más de 10 000 nacimientos, lo hicimos país por país, los análisis basados ??en la población objetivo, aumento de la cobertura incremental y eficacia de la intervención. Estimamos ahorro de costos sobre la base de los costos reportados para el cuidado de prematuros en los EE.UU. ajustarse con el Banco Mundial paridad del poder adquisitivo. 


Hallazgos 
A partir de 2010, incluso si todos los países con VHHDI logrado prematuro anual reducciones de tasas de natalidad de los mejores intérpretes para 1990-2010 (Estonia y Croacia), 2000-10 (Suecia y los Países Bajos), o 2.005-10 (Lituania, Estonia), las tasas de experimentaría una reducción relativa de menos del 5% en 2015 en promedio en los 39 países. 


Nuestro análisis de la subida del parto prematuro 1989-2004 en EE.UU. sugiere la mitad de la cambio es inexplicable, pero los conductores son importantes no médicos inducción indicado el parto por cesárea y asistida tecnologías reproductivas. 



Para los 39 países con VHHDI, cinco modelos intervenciones en alto cobertura prevista una reducción del 5% con respecto de la tasa de nacimientos prematuros de 9 * 59% a 9 * 07% de los nacidos vivos: dejar de fumar (0 * 01 reducción de la tasa), 

la disminución de las transferencias de embriones múltiples durante la reproducción asistida tecnologías (0 * 06), el cerclaje cervical (0 * 15), la progesterona suplementación (0 * 01), y la reducción de la no indicación médica laboral inducción o cesárea (0 * 29). 

Estos resultados se traducen en alrededor de 58 000 nacimientos prematuros y evitar el ahorro total de los costos económicos de alrededor de 3 dólares EE.UU. millones de dólares. 



Interpretación 
Se recomienda un objetivo conservador de una reducción relativa en recién nacidos prematuros las tasas de natalidad del 5% en 2015. Nuestros resultados ponen de relieve la urgente necesidad de la investigación sobre los mecanismos subyacentes de nacimientos prematuros, y el desarrollo de intervenciones innovadoras. 

Por otro lado, las mayores tasas de nacimientos prematuros ocurren en países de bajos ingresos entornos en los que las causas de la prematuridad puede diferir y tener más sencillo soluciones como el espaciamiento de los nacimientos y el tratamiento de las infecciones en el embarazo que en los países de altos ingresos. Atención urgente en estos valores es también crucial para reducir los nacimientos prematuros en todo el mundo ........ " 





Autores Afiliaciones: 

a de Boston Consulting Group, Boston, MA, EE.UU. 
b Escuela de Londres de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido 
c Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Desarrollo, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, EE.UU. 

d March of Dimes Foundation, White Plains, Nueva York, EE.UU. 
e la Alianza Global para Prevenir la prematuridad y muerte fetal, Seattle, WA, EE.UU. 

f Instituto de Salud de Desarrollo Humano, Infancia y la Juventud, Canadá Institutos de Investigación en Salud, Toronto, ON, Canadá 

g Departamento de Madre, del Recién Nacido, Niño y del Adolescente de la Salud, OMS, Ginebra, Suiza 

h El Programa de Salud Global, La Fundación Bill & Melinda Gates Foundation, Seattle, WA, EE.UU. 

i Saving Newborn Lives, Save the Children, Londres, Reino Unido