Eliminación de la tuberculosis, un vecindario por vez

Cegielski JP, Griffith DE, McGaha PK, Wolfgang M, Robinson CB, Clark PA, et al. Eliminating Tuberculosis One Neighborhood at a Time. Am J Public Health. 2013;103(7):1292–1300. doi:10.2105/AJPH.2012.300781

Resumen
Objetivos. Evaluamos una estrategia para la prevención de la tuberculosis en las comunidades más afectadas por esta enfermedad. 

Métodos. En 1996, trazamos un mapa de los casos de tuberculosis notificados (1985–1995) y de las personas con reacción positiva a la prueba de la tuberculina (1993–1995) en el condado de Smith, Texas, Estados Unidos de América. Definimos los dos conglomerados de mayor tamaño y densidad, identificando los dos vecindarios con mayor incidencia (180 manzanas y 3153 residentes). Tras una preparación intensiva de la comunidad, personal sanitario capacitado ofreció a todos los residentes, de vivienda en vivienda, la posibilidad de hacerse la prueba de la tuberculina, a menos que estuviera contraindicado. A las personas con resultados positivos en esta prueba se las acompañó a un consultorio móvil para realizarles ahí radiografías, una evaluación clínica y, según fuera pertinente, proceder con el tratamiento preventivo con isoniazida. Para evaluar las repercusiones a largo plazo, trazamos un mapa de todos los casos de tuberculosis que se registraron en el condado de Smith durante el período equivalente después del proyecto.

Resultados. De las 2258 personas que cumplían los requisitos para participar, 1291 (57,1%) se sometieron a la prueba de la tuberculina, 229 (17,7%) presentaron resultados positivos en dicha prueba y 147 fueron tratadas. De 1996 al 2006, no se registró ningún caso de tuberculosis en ninguno de los vecindarios del proyecto, a diferencia de lo ocurrido en el decenio anterior a la intervención y en el resto del condado de Smith, donde aparecieron continuamente casos de tuberculosis. 

Conclusiones. Dirigirse a los vecindarios con una incidencia alta para realizar el tamizaje activo en la comunidad y aplicar tratamiento preventivo con isoniazida puede acelerar la eliminación de la tuberculosis en los Estados Unidos.

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